Вы находитесь: Рейтинг страховых медицинских организаций

Рейтинг страховых медицинских организаций

Рейтинг страховых медицинских организаций

Оценка показателей деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кировской области, по защите прав и законных интересов граждан, контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи за январь-март 2017 года

Показателями оценки деятельности страховых медицинских организаций являются:

1. Численность лиц, застрахованных по ОМС в СМО в % от общего количества застрахованных лиц по ОМС в Кировской области

2. Обеспеченность пунктами выдачи полисов ОМС на 100 000 застрахованных лиц

3. Обеспеченность штытными специалистами-экспертами на 100 000 застрахованных лиц

4. Объем медико-экономических экспертиз (МЭЭ) в % от общего количества счетов, принятых к оплате

5. Объем экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) в % от общего количества счетов, принятых к оплате

6. Объем тематических экспертиз в % от общего количества экспертиз

7. Нарушения в экспертной деятельности СМО в % от общего количества экспертных случаев, взятых на реэскпертизу КОТФОМС

8. Объем штрафных санкций к СМО в % от общей суммы средств на ведение дела

9. Деятельность СМО по информированию застрахованных лиц в % от общей суммы средств на ведение дела

10. Проведение социологических опросов

11. Наличие обоснованных жалоб на работу СМО на 100 000 застрахованных лиц

12. Результативность досудебной и судебной деятельности СМО в % от общего количества судебных исков и досудебных претензий

13. Доступность в получении информации для застрахованных лиц

14. Информационная активность СМО в медицинских организациях в % от общего количества медицинских организаций, с которыми заключен договор по ОМС

15. Деятельность СМО по информированию и привлечению застрахованных лиц к прохождению профилактических мероприятий в % от общей суммы средств на ведение дела

16. Выполнение плана по профилактическим мероприятиям в % от общего количества застрахованных лиц, подлежащих профилактическим мероприятиям

17. Объем экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) по случаям летальных исходов в % от общего количества случаев, закончившихся летальным исходом

18. Деятельность СМО по случаям непрофильной госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в % от общего количества случаев непрофильной госпитализации с ОКС

19. Деятельность СМО по случаям непрофильной госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в % от общего количества случаев непрофильной госпитализации с ОНМК

20. Деятельность представителей СМО в медицинских организациях

21. Охват медицинских организаций представителями СМО в % от количества медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Кировской области