КИРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Страховой представитель – персональный помощник и защитник застрахованного по обязательному медицинскому страхованию

13.02.2023

10 февраля в министерства здравоохранения Кировской области состоялась прямая телефонная линия по вопросам доступности оказания медицинской помощи и записи на прием к врачам-специалистам.
На вопросы жителей региона отвечали заместитель министра здравоохранения Павел Казаков, главные врачи крупнейших медицинских организаций областного центра, заместитель директора ТФОМС Кировской области Наталья Полякова.
Данный формат работы оказался востребованным у населения. На прямую линию поступило порядка 30 сообщений по телефону и электронной почте. Все обращения сразу приняты в работу.
В связи с востребованностью среди населения, подобный формат общения с гражданами в министерстве здравоохранения региона станет традиционным, но совсем не обязательно ждать проведение следующей прямой телефонной линии – при возникновении вопросов при получении медицинской помощи любой застрахованный по обязательному медицинскому страхованию может обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации (СМО), выдавшей ему полис ОМС.
Страховой представитель СМО – активный консультант и помощник пациента по любым вопросам, связанным с вопросами оказания медицинской помощи, эксперт в разрешении спорных ситуаций.
В 2023 году в страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Кировской области, работают 95 страховых представителей, которые окажут Вам не только консультативную, но и практическую помощь в разрешении возникших вопросов, в том числе если:
• нарушаются сроки ожидания медицинской помощи;
• предлагают оплатить какую-либо медицинскую помощь;
• отказали в выдаче направления на обследование;
• возникли претензии к действиям медицинского персонала или по иным замечаниям к порядку и условиям получения бесплатной медицинской помощи.
Страховые представители в рамках принятия мер, направленных на соблюдение прав граждан, обращаются за содействием к уполномоченным должностным лицам медицинских организаций и получают от них необходимую информацию для урегулирования и оперативного разрешения спорных ситуаций.
Где и как найти страхового представителя?
1. Обратиться в страховую медицинскую организацию устно или письменно. Название страховой медицинской организации, контактные телефоны для обращения указаны в полисе ОМС.
2. В 16 медицинских организациях региона страховые представители по утвержденному графику находятся в медицинской организации и защищают интересы пациентов независимо от их страховой принадлежности (с графиком их работы можно ознакомиться здесь.
3. В 54 медицинских организациях региона, как правило, рядом с регистратурой поликлиники, размещены телефоны «прямой связи» граждан со страховыми представителями СМО, благодаря которым можно получить консультацию страхового представителя любого уровня не покидая медицинскую организацию. С перечнем медицинских организаций, в которых размещены телефоны «прямой связи» со страховыми представителями можно ознакомиться здесь.