Вы находитесь: Главная - Застрахованным лицам

 Застрахованным лицам Порядок возмещения денежных средств

Порядок возмещения денежных средств

Виды, порядок и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, определены Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Территориальная программа) ежегодно утверждаемой Правительством Кировской области.

В рамках Территориальной программы бесплатными для пациента являются медицинские услуги, оказанные в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кировской области, в объеме, определенном лечащим врачом с учетом стандартов медицинской помощи по конкретному заболеванию.

Но зачастую в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кировской области, с пациентов незаконно взимаются денежные средства за медицинскую помощь, подлежащую оплате за счет средств обязательного медицинского страхования. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги и (или) лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом при наличии медицинских показаний, то у Вас есть возможность вернуть потраченные средства в соответствии с Порядком возмещения гражданам денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС (далее – Порядок).

Для возмещения денежных средств необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, предоставив:

1

соответствующее заявление о взимании денежных средств (можно заполнить непосредственно в страховой организации);

2

документы, подтверждающие факт получения медицинской услуги и назначения медикаментов (выписка из истории болезни или амбулаторной карты, направление на лабораторные, инструментальные обследования);

3

документы, подтверждающие факт оплаты медицинской услуги и покупки медикаментов (кассовые и товарные чеки, квитанции об оплате, договор об оказании платных медицинских услуг).


В соответствии с Порядком специалисты-эксперты страховой медицинской организации рассмотрят заявление, представленные документы и проведут проверку в медицинской организации, указанной в заявлении. В случае признания претензии о взимании денежных средств обоснованной, медицинская организация возмещает денежные средства на указанный в заявлении расчётный счёт.

Обращаем Ваше внимание, что если в государственной медицинской организации предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, Вам необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию и удостовериться, что назначенное медицинское обследование может быть оказано в медицинской организации только на платной основе или позвонить в Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования по тел. 38-11-83, 35-19-32.

Список страховых медицинских организаций