Проводится экспертиза качества медицинской помощи в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. ЭКМП проводит квалифицированный врач-эксперт, включенный единый реестр экспертов качества медицинской помощи, имеющий соответствующий сертификат и стаж работы по специальности не менее 10 лет.
ЭКМП могут быть плановые и внеплановые: в плановом порядке они проводятся экспертами качества в каждой медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы ОМС, не реже 1 раза в год, и внеплановые, в том числе по заявлению гражданина, когда он сомневается в качестве медицинской помощи, оказанной ему по полису ОМС. В ходе проведения ЭКМП экс
перт оценивает соответствие проведенного лечения клиническим рекомендациям и порядкам оказания медицинской помощи.
За 6 месяцев текущего года в медицинских организациях региона экспертами качества проведено более 36,6 тыс. экспертиз, в том числе 304 экспертизы по обращениям граждан, из них: по 25 случаям медицинской помощи, оказанной пациентам с болезнями системы кровообращения, 36 – со злокачественными новообразованиями, 12 – c хроническими неинфекционными заболеваниями. К медицинским организациям, допустившим нарушения, применены финансовые санкции. Результаты контрольно-экспертных мероприятий, доводятся до руководителей медицинских организаций, а также направляются в министерство здравоохранения Кировской области, Территориальный орган Росздравнадзора по Кировской области и рассматриваются на заседаниях Координационного совета по защите прав застрахованных лиц в сфере ОМС.
В случае, когда у застрахованного по ОМС лица возникли вопросы к качеству оказания медицинской помощи, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, или позвонить в Контакт-центр в сфере ОМС Кировской области по телефону 122 (бесплатно, круглосуточно).
|
