Если вам отказывают в медицинской помощи либо предоставляют ее не должным образом, с вас требуют внесения платы за медицинские услуги или вы не можете попасть на прием к врачу - что делать в таких случаях? И кто должен защищать права пациентов? Каждый гражданин, у которого есть полис обязательного медицинского страхования, имеет право на получение бесплатной своевременной и качественной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования. Это закреплено соответствующими законодательными актами, а защиту ваших прав должна обеспечивать страховая медицинская организация (далее - СМО), выдавшая полис.
Как СМО может помочь вам в решении проблем, возникающих при обращении за медицинской помощью?
Специалисты страховой компании обязаны в простой форме разъяснить ваши права при получении бесплатной медицинской помощи, а также дать практический совет - как решить те или иные проблемы. В том случае, если ситуация требует детального разбирательства, специалистами-экспертами СМО будет организована и проведена соответствующая экспертиза оказанной вам медицинской помощи, результаты которой будут доведены до руководителя медицинской организации и обратившегося застрахованного лица.
Как можно получить помощь в СМО?
Узнать, к какой СМО вы относитесь, можно, посмотрев на оборотную сторону бумажного полиса обязательного медицинского страхования, где проставлена ее печать. Если же у вас электронный полис - уточнить принадлежность к СМО вы можете на официальном сайте Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в разделе «Застрахованным лицам», рубрика «Узнать свою страховую компанию», для чего необходимо указать вид полиса обязательного медицинского страхования (бумажный, электронный) и его номер. В 2016 году на территории нашего региона осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования четыре СМО:
филиал «Киров-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС». Адрес: г.Киров, ул. Московская, 10. Тел. 33-99-11, 33-99-13, тел. горячей линии - 8-800-100-8005;
филиал ЗАО «МАКС-М» в г.Кирове. Адрес: г.Киров, ул. Воровского, 31. Тел. 37-16-11, 37-69-08, 54-13-01, тел. горячей линии - 8-800-333-99-03;
филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Кирове. Адрес: г.Киров, ул. Горького, 5. Тел. 22-61-65, 40-55-83, тел. горячей линии - 8-912-826-70-75 (46-70-75);
филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» - «Росгосстрах-Киров-Медицина». Адрес: г.Киров, ул. Маклина, 53. Тел. 52-86-51,тел. горячей линии - 8-800-100-81-01, 8-800-100-81-02.
Обратиться за помощью в СМО вы можете как в письменной, так и в устной форме, позвонив по телефонам, указанным выше, либо лично. Сотрудники организации обязаны рассмотреть ваше обращение в кратчайшие сроки и принять необходимые меры. В случае, если страховая компания, выдавшая полис вам ОМС, отказала в рассмотрении обращения, просим вас незамедлительно проинформировать о данном факте Кировский областной территориальный фонд ОМС т. (8332) 38-11-83. |
