КИРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Координационный совет по защите прав застрахованных

06.12.2016

30 ноября прошло очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Кировской области.

В мероприятии приняли участие и.о. заместителя Председателя Правительства Кировской области Дмитрий Александрович Курдюмов, директор Кировского областного территориального фонда ОМС Светлана Васильевна Юрлова, руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кировской области Белоусова Елизавета Аркадьевна, Уполномоченный по правам человека в Кировской области Панов Александр Георгиевич, руководители страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Кировской области, а также другие члены Координационного совета.

Первым вопросом на повестке дня стала работа страховых медицинских организаций по вопросам защиты прав застрахованных за 9 месяцев 2016 года. С краткими докладами выступили руководители страховых медицинских организаций. Докладчики подвели итоги работы с обращениями застрахованных лиц и защиты их прав при получении медицинской помощи, осветив проводимую экспертную деятельность. Руководители страховых медицинских организаций отметили, что, по результатам проведенного анкетирования застрахованных лиц в нашем регионе, растет удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, оказываемой бесплатно.

Вторая часть совещания была посвящена работе Кировского областного территориального фонда ОМС по вопросам защиты прав застрахованных. С докладом выступила Мокиева Людмила Юрьевна, заместитель директора по организации обязательного медицинского страхования. Основными темами ее доклада стали работа Фонда по вопросам защиты прав застрахованных и анализ дефектов оказания медицинской помощи, выявленных при проведении очных экспертиз качества медицинской помощи в 2015 году и за 9 месяцев 2016 года.

По данным за 9 месяцев 2016 года в Фонд поступило 79 обращений граждан, связанных с нарушением их прав и законных интересов. За аналогичный период прошлого года поступило 98 жалоб. Основными причинами обоснованных жалоб стали незаконное взимание денежных средств с пациентов (60,9%), неудовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи (17,4%), а также организация работы медицинских учреждений (13,0%).

Что касается очных экспертиз качества медицинской помощи, то, как отмечалось в докладе, за 9 месяцев 2016 года экспертами качества, привлеченными Фондом, было проведено 175 экспертиз. Напомним, что очная экспертиза качества осуществляется в период оказания застрахованному лицу медицинской помощи. Главная ее цель - скорректировать тактику лечения пациента и защитить его законные интересы. Плюсом для медицинской организации является тот факт, что в момент проведения очной экспертизы осуществляется продуктивный диалог, и, благодаря своевременной корректировке возникших проблем, финансовые санкции в отношении учреждения не применяются. А пациент, в свою очередь, получает качественную медицинскую помощь.

В дальнейшем Фонд планирует продолжить проведение Координационных советов, на которых обсуждаются актуальные вопросы по защите прав застрахованных лиц и формируется план действий по их решению.