Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В соответствии с законодательством в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС, контролируют качество оказываемой медицинской помощи. Экспертизы качества медицинской помощи могут быть плановые и внеплановые: в плановом порядке они проводятся экспертами качества в каждой медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы ОМС, не реже 1 раза в год, и внеплановые, в том числе по заявлению гражданина, когда он сомневается в качестве медицинской помощи, оказанной ему по полису ОМС. В ходе проведения ЭКМП эксперт оценивает соответствие проведенного лечения клиническим рекомендациям и порядкам оказания медицинской помощи.
За 11 месяцев текущего года 139 экспертами качества, в том числе из других субъектов Российской Федерации, проведено более 55 тысяч экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП), оказанной жителям нашего региона. Контроль качества медицинской помощи – постоянная и приоритетная задача сферы обязательного медицинского страхования.
Возникли вопросы к качеству оказанной медицинской помощи? Обратитесь на «горячую линию» в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, или позвоните в Контакт-центр в сфере ОМС Кировской области по телефону 122 (бесплатно, круглосуточно).
|
