Застрахованным лицам

Интервью


Ключерова Светлана Анатольевна

Начальник управления организации обязательного медицинского страхования Светлана Ключерова


Контакт-центр - это инструмент защиты прав граждан в сфере ОМС
все интервью>>

Контакты


Адрес:
610000, г.Киров, ул.Московская, д.4
Часы работы:
ПН-ЧТ 8.00-17.00, ПТ 8.00-16.00
(перерыв: 12.00-12.50)


телефон (8332) 38-10-17
факс (8332) 38-15-07


телефон для консультаций:
(8332) 35-19-32
(ПН-ЧТ 8.00-17.00, ПТ 8.00-16.00)

A A A

Вы находитесь: Главная - Застрахованным лицам

 Застрахованным лицам Застрахованным лицам

Порядок получения/замены полиса ОМС, выбора СМО:


  • Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощь на всей территории Российской Федерации в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (далее ОМС). При обращении в медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, за медицинской помощью, кроме экстренной, гражданин должен предъявить полис вместе с паспортом или любым другим документом, удостоверяющим личность

    Новый полис ОМС не нужно будет менять при смене места работы, места жительства в пределах Кировской области, а также при смене страховой медицинской организации.



  • Для получения полиса ОМС, а также выбора (замены) страховой медицинской организации граждане должны обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кировской области и подать заявление.(форма заявления)

    Посмотреть справочник СМО

    Замену страховой медицинской организации гражданин имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства и прекращении деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации(форма заявления)

    Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.

    Категории граждан Наименование представляемых документов

    Граждане Российской Федерации

    Лица, в возрасте 14 лет и старше

    - Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ)
    - Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования

    Дети (до 14 лет)

    - Свидетельство о рождении
    - Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
    - Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

    Иностранные граждане

    Постоянно проживающие в Российской Федерации

    - Паспорт иностранного гражданина (документ, удостоверяющий личность, в соответствии с федеральным законом)
    - Вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства
    - Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

    Временно проживающие в Российской Федерации

    - Паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства
    - Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

    Лица без гражданства

    Постоянно проживающие в Российской Федерации

    - Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства
    - Вид на жительство
    - Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

    Временно проживающие в Российской Федерации

    - Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства
    - Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

    Беженцы

    - Удостоверение беженца (свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем)

    Лица без определенного места жительства (в том числе дети)

    - Ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица (об идентификации в качестве застрахованного лица) органов социальной защиты о регистрации в качестве застрахованного лица



  • В соответствии с правилами обязательного медицинского страхования в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

    Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.



  • Переоформление полиса осуществляется в случае изменения фамилии, имени, отчества, места жительства (в частности переезд в другой субъект Российской Федерации). Застрахованные лица обязаны уведомить об этом страховую медицинскую организацию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

    Полис переоформляется также в случае изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица, в случае установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Для этого необходимо подать заявление в страховую медицинскую организацию и предъявить документы, подтверждающие изменения.



  • Дубликат полиса выдается по заявлению, поданному в страховую медицинскую организацию застрахованным лицом в случае:

    1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);

    2) утери полиса.



  • Гражданину может быть отказано в выдаче полиса ОМС в случае выявления у него действующего полиса, выбранной СМО.

    В день обращения застрахованного лица с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд и в течение двух рабочих дней осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц.

    В случае выявления действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа. При выявлении действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение трех рабочих дней со дня получения сведений из центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа.

    Не подлежат обязательному медицинскому страхованию военнослужащие и приравненные к ним лица, то есть в получении полиса им будет отказано.

    Подробнее ознакомиться с правилами медицинского страхования Вы можете на нашем сайте в разделе "Нормативные документы".



вернуться назад>>


© Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования 2010-2015