|
Проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
|
В 3 квартале 2021 года контрольно-экспертные мероприятия страховыми медицинскими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере
обязательного медицинского страхования на территории Кировской области (далее – СМО), проводились на основании:
- Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н
- Планов-графиков проведения плановых, в том числе тематических, медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи,
утвержденных руководителем каждой СМО и согласованных Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования
|
|
Перечень санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи, основаниях для их применения
|
По результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в случае выявленных нарушений
при оказании медицинской помощи, к медицинским организациям применяются санкции в соответствии с Приложением 11 к Тарифному соглашению по
оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2021 год от 20.01.2021 (с
изменениями от 30.06.2021) «Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размер
штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества» (далее – Размер неоплаты)
|
|
Количество проведенных мероприятий в рамках контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию
|
В 3 квартале 2021 года принято к оплате счетов и реестров счетов в объеме 2090078 случаев оказания медицинской
помощи по обязательному медицинскому страхованию в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного
медицинского страхования на территории Кировской области. СМО проведено 111136 (5,3% от числа принятых на оплату случаев) экспертиз, в том
числе 81627 – медико-экономических экспертиз и 29509 экспертиз качества медицинской помощи
|
|
Количество выявленных нарушений при оказании медицинской помощи
|
При проведении медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи выявлено 6957 нарушений при оказании медицинской
помощи (6,3% от числа проведенных экспертиз). Нарушения выявлены по следующим пунктам Размера неоплаты: 1.1, 1.5, 2.1, 2.4, 2.5.1, 2.10,
2.11, 2.12, 2.13, 2.14, 2.16.1, 2.16.2, 2.17, 2.18, 3.1.1, 3.1.2, 3.2.1, 3.2.2, 3.2.3, 3.4, 3.6, 3.7, 3.10, 3.11, 3.13
|
|
Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения
|
В соответствии с Размером неоплаты за выявленные нарушения при оказании медицинской помощи к медицинским организациям применены финансовые
санкции на сумму 31774,04 тыс. руб. и штрафы на сумму 5121,9 тыс. руб.
|
